# 《icu护士一年工作概述》

作为ICU的一名在岗护士，过去这一整年的工作，说起来就是连轴转的充实，每一分钟几乎都捏着劲儿。这一年里，所有工作都是在护士长和科主任的统一领导下开展，和科室同事搭着伙完成了大大小小各项护理任务，没出过重大护理差错，整体跟着科室的节奏走，完成了年初定下的基础工作目标。

ICU的日常护理，和普通病房区别很大，这里接收的全是病情危重、生命体征不稳定的患者，很多人完全没法自主生活，基础护理占了工作的很大比重。日常要做的不光是定时监测生命体征、记录出入量、执行医嘱给药这些基础内容，还要帮卧床患者翻身拍背、预防压疮、清理呼吸道，维持患者的基本清洁，处理各种引流管，时刻盯着监护仪的数值变化，哪怕是一点点波动都要第一时间反应过来。遇到急诊手术回来的患者，还要配合医生做好术后生命支持，调好呼吸机参数，观察患者的病情变化，随时处理突发状况。

说到工作强度，ICU实行的是24小时无缝值守，我们三班倒，一个夜班下来通常就是一整宿合不上眼。白班一般要管3到4个患者，夜班最少也要管5到6个，患者病情随时可能变，根本没法歇着。遇到科室收批量急诊患者的时候，整个科室所有人都要连轴补班，经常下了夜班还要留下来帮着处理新病人，有时候连着十几个小时连喝口水的空都没有。这一年算下来，我参与护理的危重患者超过200人次，配合医生完成心肺复苏、有创操作等抢救四十多次，每一次都是全神贯注不敢出一点错。

整个一年里，不管是日常基础护理，还是突发的大规模抢救，我们都是跟着护士长的安排，配合着完成工作，老带新帮着新人熟悉流程，同事之间换班搭手从来没出过推诿的情况。科主任平时也会组织我们定期培训，碰到疑难病例一起讨论调整护理方案，整个科室拧成一股劲，才把这一年的各项护理任务都顺顺利利扛了下来。

说实话，这一年的工作累是真累，但每一项任务都踩实了走，看着不少患者病情稳定转出ICU，也觉得所有的付出都值了。

《个人成长与收获》

刚进ICU的时候，我总怕自己手忙脚乱出问题——毕竟ICU的操作容不得半分差错，哪怕是最基础的动脉血气采集，我第一次上手的时候，摸了三次桡动脉都没找对位置，最后还是带教老师过来补了一针才成功，那时候我躲在治疗室擦了半天冷汗，就怕耽误患者的抢救时间。

这一年摸爬滚打下来，最直观的进步就是操作熟练度上来了。现在常规的中心静脉导管护理、动脉血气采集、人工气道吸痰这些操作，我闭着眼睛都能按流程走，哪怕是遇到血管条件很差、躁动不配合的患者，也能一次穿刺成功，不用再喊老师救场。之前科室组织操作考核，我拿了优秀，连护士长都夸我手法比刚进科稳太多。

除了操作，对ICU各类病症的护理认知也比去年系统多了。刚上班的时候，遇到急性呼吸窘迫综合征的患者，我只记得按医嘱给氧、记录参数，根本不知道要怎么根据患者的血氧波动提前调整护理方案。这一年跟着老师护理了几十位不同病症的患者，从脓毒症休克、多器官功能衰竭到急性颅脑损伤，每种病症的护理要点我都能捋清楚：比如脓毒症休克患者要怎么精准记录每小时尿量、观察皮肤温度变化，颅脑损伤术后的患者怎么调整体位预防颅内压升高，这些都不是书本上能完全记牢的，真的上手照顾过几个患者，才能摸透里面的细节。

当然这一年也遇到过不少棘手的困难，印象最深的是上个月一位八十多岁的老年感染性休克患者，血管条件特别差，外周静脉根本找不到穿刺点，深静脉置管还没来得及做，临时需要紧急给药扩容。我当时连着穿刺了两次都失败，患者的血压还在往下掉，我整个人都慌了。后来带教老师提醒我，可以试试股静脉的紧急穿刺置管，我照着之前学的定位方法，屏住呼吸一次穿刺成功，顺利接上了扩容液，最后患者血压慢慢稳了下来。这件事给我的教训特别深：ICU的护理永远不能只停留在会做常规操作，关键时刻要能根据实际情况灵活调整方案，平时就得把少见的应急操作练熟，不能等出事了才慌神。

还有一次遇到情绪极度不稳定的术后清醒患者，因为插管不能说话，一直躁动地想要拔管，我按常规给了约束，结果患者反抗得更厉害，血氧掉得飞快。后来我试着蹲下来，握着患者的手，拿纸笔给他写字沟通，慢慢哄着他，才让他平静下来。这件事也让我明白，ICU护理不止是盯仪器、做操作，关注患者的情绪也是必不可少的一环，哪怕是不能说话的患者，也需要情绪的安抚。

这一年的成长，都是一次次实操、一次次踩坑攒出来的，比我过去在学校学两年都扎实。

# 《未来展望与计划》

回顾完这一年的成长，对于接下来一年的ICU护理工作，我心里其实已经有了很清晰的小计划，不是空泛的喊口号，都是落到日常工作里能一步步实现的具体目标。

第一个目标就是扎扎实实地学透两项新的护理技术，一项是床旁超声引导下的血管穿刺技术，另一项是重症患者早期活动的规范护理。现在我们科室已经在逐步推广这两项技术，我之前只跟着老师打过辅助，自己上手操作的机会不多。接下来一年我计划每个月跟着高年资老师看至少5例操作，攒够笔记之后主动申请上手练习，每季度找护士长复盘一次操作问题，争取年底能独立完成常规情况下的穿刺操作。而早期活动护理，我已经买了相关的专业手册，打算每天抽睡前半小时看1-2个病例，下个月就报名医院开的专项培训课，学完之后跟着康复师一起给患者做评估，把这项技术用到位，帮重症患者更早恢复身体机能。

第二个目标就是提升和患者家属的沟通能力。ICU不允许家属陪护，很多家属隔几天才能见患者一面，心里全是焦虑和不安，有时候难免会对我们的工作产生误解。接下来我打算每次和家属沟通之前，都提前10分钟整理好患者当天的各项指标、病情变化，还有接下来的治疗安排，不用太专业的术语，尽量用直白的话讲清楚情况，不让家属猜来猜去。另外也打算跟着科室里沟通 always很到位的李护士多学习，每次她和家属沟通我有空就去旁听，下来整理不同情况的沟通思路，遇到情绪激动的家属，该怎么安抚、该说到什么程度，都慢慢攒出自己的经验，争取今年和家属沟通的不良反馈降到零，也能让家属更踏实，更配合我们的治疗。

第三个小计划，就是每个月读一本ICU护理相关的专著，每季度写一篇工作小结，把自己遇到的特殊病例、处理经验整理出来，既帮自己梳理思路，也能和科室的同事一起分享讨论。

我知道ICU的工作永远都是学无止境，接下来这一年，我就按着这些计划一步步走，把每一件小事做好，给患者更专业更贴心的护理，也让自己成为更合格的ICU护士。